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2020-04-04  來源︰中國徐州網-徐州日報  作者︰  編輯︰楊茜茜
核心提示︰截至2月25日零時,我市累計報告新冠肺炎確診病例79例(含外省1例),其中輕型2例,普通型77例。
  在徐醫附院東院,出院的患者向醫護人員鞠躬,表示敬意。
  防護服上寫下暖心話語(市傳染病醫院提供)。
  傳染病醫院專家在視頻會診。
  2月22日,傳染病醫院3名患者康復出院。

中國徐州網-徐州日報(文/徐報融媒記者 馬志仁 周愛田 王任飛 通訊員 談建榮 圖/徐報融媒記者 齊浩 秦媛 車佳 譚歌 通訊員 吳啟霞)截至2月25日零時,我市累計報告新冠肺炎確診病例79例(含外省1例),其中輕型2例,普通型77例。確診病例已治愈出院67例,2例重癥病例已治愈出院,至目前治愈率為85%,在我省名列前茅。1例危重癥病例,經全力積極救治轉為普通型,病情持續好轉。

全市衛生健康系統尤其是多家醫療機構協同作戰,奔赴抗疫救治一線的醫務人員全力以赴,取得了令人矚目的救治成效。市民、網友對此紛紛點贊,點贊這救治成果來之不易,點贊奮戰一線的專家是“醫療天團”,點贊我市醫療專家的艱苦努力和醫療技術的高超。

■徐醫附院︰科學精準救治,已出院20例

2月5日下午5時,一名新冠肺炎患者在徐州醫科大學附屬醫院經過11天的治療,順利出院。這是我市首例治愈出院的新型冠狀病毒感染的肺炎患者,因而備受關注。

患者杜先生今年26歲,沛縣人。1月17日,杜先生出現低燒,體溫波動在37.5℃-38.0℃。1月23日開始出現咳嗽和胸悶不適等癥狀。1月26日凌晨,他來到徐醫附院發熱門診就診。當時,院方根據其癥狀、檢查結果以及職業特性,估計是在工作中接觸過武漢疫區的人員,因此高度懷疑他為新型冠狀病毒感染的肺炎患者。于是,醫院一方面進行病毒核酸采樣,送市疾控中心檢測;一方面預見性地將其收治入院。

1月29日,市疾控中心檢測杜先生病毒核酸為陽性。2月1日,江甦省疾控中心確診其為新型冠狀病毒感染的肺炎病例。

住院期間,徐醫附院診治團隊按照國家衛健委診療指南,對杜先生進行綜合治療。經過11天的治療護理,患者已經一周不發熱,咳嗽、咳痰癥狀消失,無憋喘情況,食欲正常,肺部CT提示病灶顯著吸收。最重要的是,最近兩次咽拭子核酸檢測均為陰性(間隔時間超過24小時)。經徐醫附院診治專家組確認,患者符合國家衛生健康委新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例解除隔離和出院標準。

2月5日下午5時許,杜先生正式出院。杜先生表示,戰勝病魔,要相信醫生、積極治療,“我們要有信心!”

包括杜先生在內,截至2月25日,從徐醫附院出院的新冠肺炎患者已達20例。

成功救治的背後,是徐醫附院醫務人員的持續努力。據徐州醫科大學副校長、徐醫附院黨委書記、醫院疫情防控領導小組組長王人顥介紹,早在1月22日,就成立徐醫附院應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作領導小組,王人顥任領導小組組長,分管醫療工作的常務副院長金培生擔任肺炎疫情防控工作總指揮,醫務處處長楊煜為副總指揮,統籌協調全院力量全力做好肺炎疫情防控工作,各職能部門根據崗位職責做好相應工作。

抗疫救治,技術力量最重要。徐醫附院常務副院長、醫院疫情防控指揮部總指揮金培生介紹說,徐醫附院成立新型冠狀病毒肺炎救治專家小組、應急救治隊。專家小組成員包括呼吸科、感染性疾病科、重癥醫學科、兒科、影像科、藥學、中醫科等高級職稱醫務人員。從各科室調配約70名、兩批次、4個團隊的醫師加入專家梯隊,及時更換一線人員,做好持久戰準備。應急救治隊的隊員分別從各個內科臨時抽調中級職稱醫務人員,並分為發熱門診組、發熱病房組、轉運組等多個梯隊,每日進行排班。

救治專家密切跟蹤國內外先進的治療經驗,對國家衛健委更新的診療指南進行及時歸納總結、深入學習,一方面向全院職工進行普及,規範醫療行為,另一方面及時地將新方法應用到臨床救治。

尤其值得關注的是,江甦省首例新冠肺炎患者血漿治療在徐醫附院成功實施。在缺乏疫苗和特效藥的前提下,新冠肺炎患者康復時期的血漿是臨床特異性治療最可及的資源。2月14日,依靠技術高超、勇于擔當的專家團隊,江甦省首例新冠肺炎患者血漿治療在徐醫附院成功實施。作為一種新型治療方法,醫院專家組針對血液捐獻、血液采集、臨床治療等,專門研究制定了完善的流程和規範。經徐州市中心血站專家采取血樣、檢測及消毒處理,並經過醫院專家組的論證,符合輸注條件,成功實施。

■徐州市傳染病醫院︰頂級團隊施行個性化診療,已出院47人

截至2月25日,從徐州市傳染病醫院治愈出院的新冠肺炎患者已達47例。

這一成績來之不易。作為全市收治新冠肺炎患者的兩家定點醫院之一,徐州市傳染病醫院承擔了重要的救治任務。全市多家醫療機構的頂級專家匯聚于此,與新冠肺炎展開了一場持之以恆的奮戰,尤其是江甦省首例使用氣管插管的危重病人成功被救治,其過程更是驚心動魄。

2月5日上午9時30分,徐州市傳染病醫院普通隔離病房的醫護人員穿著密不透氣的防護服正在查房,當查到患者仝某時,醫務人員格外留意。

這名患者于1月31日被徐州市傳染病醫院收治,今年67歲。因為自述胸悶較日前有所加重,醫護人員對其又進行更為詳細的檢查。結合其指脈氧指標與胸片表現,醫務人員判斷,患者病情發展趨向于危重癥。鑒于此,醫務人員果斷決定將患者轉至重癥監護病房。從這一刻開始,醫務人員全力以赴,與死神賽跑。

監測動脈血氣指標、給予深靜脈置管,準備無創呼吸機協助通氣治療……醫務人員頂著巨大的心理壓力,實施緊急搶救,他們緊張而又忙碌,不能有絲毫懈怠。

醫院醫務科第一時間掌握到這一情況後,立刻向相關領導匯報。一聲集結令下,市級專家組成員迅速到位,展開會診。此時,患者呼吸嚴重衰竭。徐州市衛健委安排市中心醫院重癥醫學專家史載祥主任進駐隔離病房指導搶救,同時申請省級專家組成員、徐醫附院重癥醫學科主任趙文靜前來支援。

專家組討論認為,對于危重型患者來說,如果經無創呼吸機治療後,癥狀仍得不到改善,就必須采用氣管插管來進行呼吸支持。盡管氣管插管屬于有創操作,卻是彼時挽救患者的唯一辦法。但氣管插管後,患者氣道內大量的病毒會釋放到空氣中,醫務人員被感染的風險極大。市傳染病醫院ICU主任朱玉成說,生死抉擇間,醫務人員顧不得考慮自身危險,“只要有一線希望,我們就盡百分之一百的努力,要對得起身上的白大褂!”

專家們一致意見——立即實施氣管插管。給予患者俯臥位通氣、肺復張,調整呼吸機參數,此時已是2月6日凌晨3時許。經過一夜的緊張救治,患者病情趨于穩定,但仍“危在旦夕”。

徐州醫療救治水平究竟如何?面對的這一例“全省最重”患者就是考驗。徐州市衛健委主任吳憲明確表態︰“我們要派出全市的重癥專家團隊來支援救治這個患者。”

2月6日一早,全市17名重癥醫學骨干進駐徐州市傳染病醫院重癥監護病房。為加強醫療救治管理工作,市衛健委又派駐俞軍調研員坐鎮醫院,調度全市醫療資源參與救治。

醫務人員的辛苦努力終于迎來了轉機。2月13日,仝某氧合指數逐漸改善,達到氣管拔管的指標,于是嘗試改為無創呼吸機治療,面罩吸氧,鼻導管吸氧。這意味著患者已擺脫“病危”警告。2月15日,仝某可以由危重癥管理轉為重癥管理。2月18日,仝某完全脫離呼吸機,采用鼻導管吸氧,生命體征穩定。幾天後,仝某轉出重癥監護病房。

連日來,新冠肺炎徐州醫療救治專家組組長、徐州市傳染病醫院副院長、主任醫師王春穎和她的伙伴們一直奮戰在一線。談及這次傳染病醫院收治患者的持續良好進展,王春穎總結說,之所以能夠取得目前的這個成績,離不開市傳染病醫院醫護人員的艱苦努力,離不開全市多家醫療機構及主管部門等各界的大力支持。

“這次對于新冠肺炎患者的救治,在市衛健委的領導下,我們集中了全市相關學科的頂級專家”,王春穎介紹說,徐州市新冠肺炎醫療救治專家組成員來自徐州市傳染病醫院、徐州市中心醫院、徐州市第一人民醫院、徐州礦務集團總醫院、徐州市中醫院等多家醫院,這些專家主要來自重癥醫學科、呼吸科、感染性疾病科、中醫科等。由資深專家組成的專家組,每天至少兩次會診,為這次新冠肺炎患者的救治提供了強大的技術支持。

與此同時,護理隊伍的力量同樣也很強。

王春穎介紹說,除了上述專家組以外,還有來自全市多家醫院的相關科室的護士組成團隊前來支持,“這些來自重癥醫學科、呼吸科等科室的護士,都具備專科護士資質且護理經驗豐富,和我們本院的護士們一起,組成了一支強有力的護理團隊”。

王春穎說,徐州市傳染病醫院的技術骨干,和全市其他醫院前來支援的精兵強將,共同組成了一支60人的專業團隊,成為市傳染病醫院救治新冠肺炎的技術保障。

病情報告制度、患者收治制度、巡診會診制度……王春穎介紹說,對于新冠肺炎患者的救治,挑戰大、困難多,專家組根據預案,快速建立並完善了各種新的規範和制度。

一例一治療,一例一手冊。王春穎介紹說,對于醫院收治的每一例患者,醫護人員花費了大量時間和精力,建立了針對每一個患者的治療手冊,根據每個人的具體情形、病情進展,分別予以制訂診療方案,施行個性化治療。

每日專報。專家組完善了對于患者尤其是重癥患者的每日專報制度。把觀察指標細化,再細化,以便更及時、精確地指導一線臨床工作,做到重癥早發現跡象、早針對性治療,同時防止輕癥患者向重癥轉化發展。

重點加強對于重癥患者的診療力度。王春穎等專家每天多次進入重癥病房查房,對患者出現的每一點病情變化,及時予以研判,調整診療方案。

中醫也在救治工作中發揮了重要作用。王春穎表示,來自徐州市中醫院的資深中醫師入駐一線病房,讓每一位患者都用上中藥,在救治中收到了很好的效果。

“救治新冠肺炎患者,對于醫務人員來說,是個全新的挑戰,我們在救治工作中始終秉承著一些基本而有效的原則︰比如早診斷、早治療,把治療關口前移,明確病情以後,立即予以對癥治療;比如把工作細化再細化,對患者病情予以精細化管理,我們的專家團隊通過高強度的工作,針對患者病情的一點一滴的變化,都給予高度關注,並予以及時、精確應對”,徐州市傳染病醫院院長田明總結說,所有的救治成果都來之不易,這背後是眾多醫療專家、護理人員以及相關科室協作作戰的結果。

■市衛健委︰對患者及早全力救治,嚴格防控做好醫務人員防護

徐州市衛健委副主任梁軍介紹說,截至2月25日零時,我市累計報告新冠肺炎確診病例79例(含外省1例),其中輕型2例,普通型77例。確診病例已治愈出院67例,2例重癥病例已治愈出院,至目前治愈率為85%,在我省名列前茅。1例危重癥病例,經全力積極救治轉為普通型,病情持續好轉。

這一成果的取得,來自于市委、市政府的正確領導和精密部署,來自全市衛生健康系統多家醫療機構的協同作戰,尤其是抗疫救治一線的醫務人員全力以赴,還有省級專家團隊的支持。

梁軍介紹說,為了更好地做好新冠肺炎患者的救治工作,市衛健委圍繞“四集中”,早期統籌謀劃,制訂收治預案,統籌全市醫療資源,精干醫療護理團隊早期進駐定點醫療機構,調配呼吸機等救治急需的先進醫療設施設備46台件,快速建成遠程查房系統及遠程會診系統,實現省、市專家即時會診。

據介紹,為抗擊疫情,我市成立了醫療救治專家領導小組,共27位專家,由衛健委分管主任任組長,機關處室及定點醫院分管領導任副組長,統籌指揮協調醫療救治工作。市衛健委調派市中心醫院分管院長任市傳染病醫院院長,醫政處調派工作人員進駐定點醫院。另外,派駐7名專業管理人員至睢寧縣衛健委、睢寧縣人民醫院、睢寧縣中醫院、睢寧縣疾控中心掛職主任、副主任、院領導等職務,全力加強縣區醫療救治工作。

建立收治病例病情日報告制度,包括病例收治、病情研判、現場指導、巡診會診、網上指導及遠程會診等相關工作,對于病情進展變化的病例,及時申請省、市兩級專家會診。共開展會診198例次,其中省級會診19例次,市級會診179例次。

早期進行醫療干預。建立發熱門診留觀病情每日即時統計報告制度,對發熱留觀病例一日一報一梳理。嚴密關注可疑、疑似病例的診斷、治療,加強對隔離觀察病人的治療,實施早期干預、全程防控。

實行“一例一方案、一例一手冊”的早期病情研判機制。對每一例病例制訂專門會診及治療方案,實行每日病情專報制度及市專家每日兩會診制度。密切關注、全程跟蹤在院病例的病情變化,早期進行風險研判,重點關注老年人、孕產婦、兒童、手術後及伴有基礎疾病的病例,確保危重病例早發現,防止輕癥病例向重癥發展。

注重中西醫結合治療。積極實施中醫會診,重癥中醫專家進駐一線診療工作。對每例病例開展中醫藥治療,中醫藥治療率100%。

梁軍介紹說,新冠肺炎救治,做好醫務人員的防護尤其重要,為了確保醫務人員“零感染”,市衛健委要求各醫療機構嚴格防控,強化“全隔離”。

市衛健委與各醫療機構黨政負責人簽訂“新冠肺炎醫療救治工作責任書”,明確領導責任,實行責任追究。采取嚴格措施防控關口前移,強化醫療機構管理。暫停我市所有診所、無預檢分診和防護救治能力的門診部及口腔專科門診部的診療行為。

細化院感防控方案,制定新冠肺炎防控各項工作制度、流程、應急預案等。建立定點醫療機構每日兩次院感防控現場查房制度,開展全員排查,嚴格執行預檢分診制度,嚴控發熱病人各項檢查關,強化感染防控及相關知識全員培訓,加強病區病例及探視人員管理,做好醫務人員職業防護,規範肺炎疫情醫療廢物處置。建立醫療機構防控日報告制度,建立防控措施責任追究制度,對轄區內各級各類醫療機構進行新冠肺炎疫情防控拉網式督查,堵住所有感染防控漏洞,嚴防死守,確保各項防控措施落實到位。

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